« Предыдущий вопрос
Пиелонефрит

Пиелонефрит – это микробно-воспалительное заболевание тубулоинтерстициальной ткани почек.

Загрузка
Скачать Получить на телефон
например +79131234567

txt fb2 ePub html

на телефон придет ссылка на файл выбранного формата

Что это

Шпаргалки на телефон — незаменимая вещь при сдаче экзаменов, подготовке к контрольным работам и т.д. Благодаря нашему сервису вы получаете возможность скачать на телефон шпаргалки по факультетской терапии. Все шпаргалки представлены в популярных форматах fb2, txt, ePub , html, а также существует версия java шпаргалки в виде удобного приложения для мобильного телефона, которые можно скачать за символическую плату. Достаточно скачать шпаргалки по факультетской терапии — и никакой экзамен вам не страшен!

Сообщество

Не нашли что искали?

Если вам нужен индивидуальный подбор или работа на заказа — воспользуйтесь этой формой.

Следующий вопрос »
Цистит

Цистит – воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Этиология Дл

Острая почечная недостаточность


Острая почечная недостаточность – внезапно возникающее нарушение функции почек с задержкой выведения из организма продуктов азотистого обмена и расстройством водного и электролитного, осмотического обмена и кислотно-основного состояния.


Классификация


1. Форма (по этиологии и патогенезу):


1) преренальная;


2) ренальная;


3) постренальная.


2. Клинические стадии:


1) начальная (шоковая);


2) олигоанурическая;


3) восстановление диуреза;


4) выздоровление.


Клиника


Начальная стадия (продолжительгость 1–3 дня) характеризуется преобладанием клиники основного заболевания, приводящего к острой почечной недостаточности; регистрируются снижение диуреза, низкая относительная плотность мочи.


Олигоанурическая стадия (продолжительность 2–2,5 недели) характеризуется ухудшением состояния больного, олигурией или анурией, развитием азотемической комы, гиперкалиемией.


Полиурическая стадия (восстановление диуреза, продолжительность 1–6 недель) характеризуется полиурией, гипо– и изостенурией, гипосалией (снижение натрия, калия, магния, кальция в сыворотке крови), прогрессированием анемии; одновременно наслаивается инфекция, что является одной из основных при34б чин появления этой стадии.


Стадия выздоровления (длительность – до 2 лет). Признаками выздоровления являются: нормализация концентрационной функции почек, ликвидация анемии. Принципы лечения:


1) в начальный период: уменьшение воздействия этиологического фактора; формирование диуреза осмодиуретиками, водной нагрузкой, фуросемидом; преднизолон, гепарин;


2) олигоанурическая стадия: ограничение белка и жидкости; антибактериальная терапия; гепарин; гемодиализ (при гиперволемии, стойкой гиперкалиемии, нарастании уровня мочевины в крови более 25 ммоль/л за сутки);


3) полиурическая стадия: ограничение белка; диету обогащают солями калия, кальция, магния, натрия, жидкость не ограничивают; внутривенно – альбумин, инсулиноглюкозотерапия; гемодиализ (при сохраняющейся азотемии);


4) периоды выздоровления: ограничение фармакотерапии; фитотерапия.


35. Хроническая почечная недостаточность


Хроническая почечная недостаточность – клинический симптомокомплекс, обусловленный уменьшением числа и изменением функции оставшихся действующих нефронов, что приводит к нарушению гомеостатической функции почек. Диагностируется при снижении клубочковой фильтрации менее 20 ммоль/л на 1,73 м2, продолжающейся не менее 3 месяцев; повышение креатинина более 177 ммоль/л.


Этиология


Развитие хронической почечной недостаточности обусловлено гломерулонефритом, обструктивным пиелонефритом, наследственным нефритом, дистрофией почек (гипоплазия, поликистоз).


Классификация


Стадия, фаза, наименование.


I. А, Б, латентная.


II. А, Б, азотемическая.


III. А, Б, уремическая. Лабораторные критерии следующие.


I. А, Б: креатинин: норма – до 0,18 ммоль/л; фильтрация: норма – до 50 % от должной.


II. А: креатинин – 0,19—0,44 ммоль/л; фильтрация – 20–50 %.


II. Б: креатинин – 0,45—0,71 ммоль/л; фильтрация – 10–20 %.


III. А: креатинин – 0,72—1,254 ммоль/л; фильтрация – 5—10 %.


III. Б: креатинин – 1,25 ммоль/л и выше; фильтрация – ниже 5 %.


Формы: обратимая, стабильная, прогрессирующая.


Показатели, мало зависящие от стадии хронической почечной недостаточности: биохимические – мочевина, остаточный азот, электролиты, КОС; клинические – артериальное давление, анемия.


Дифференциальный диагноз


Дифференциальный диагноз проводится с острой почечной недостаточностью.


Лечение


Принципы лечения следующие.


1. При хронической почечной недостаточности первой стадии: лечение основного заболевания, симптоматическая терапия.


2. Вторая стадия НА: ограничение белка до 1,5 г/кг, диета Джордано—Джиованнети, симптоматическая терапия (гипотензивные, мочегонные, препараты кальция, витамины), трансфузии эритроцитарной массы.


3. Вторая стадия ИБ: начинают регулярный гемодиализ при уровне креатинина более 0,528 ммоль/л, клиренс креатинин – менее 10 мл/мин на 1,73 м2 2–3 раза в неделю.


4. Трансплантация почки.