« Предыдущий вопрос
Острые нарушения сознания

Сознание – это высшая форма отражения реальной действительности, представляющая собой совокупн

Загрузка
Скачать Получить на телефон
например +79131234567

txt fb2 ePub html

на телефон придет ссылка на файл выбранного формата

Что это

Шпаргалки на телефон — незаменимая вещь при сдаче экзаменов, подготовке к контрольным работам и т.д. Благодаря нашему сервису вы получаете возможность скачать на телефон шпаргалки по интенсивной терапии, анестезиологии и реаниматологии. Все шпаргалки представлены в популярных форматах fb2, txt, ePub , html, а также существует версия java шпаргалки в виде удобного приложения для мобильного телефона, которые можно скачать за символическую плату. Достаточно скачать шпаргалки по интенсивной терапии, анестезиологии и реаниматологии — и никакой экзамен вам не страшен!

Сообщество

Не нашли что искали?

Если вам нужен индивидуальный подбор или работа на заказа — воспользуйтесь этой формой.

Следующий вопрос »
Лечение комы

Лечение должно быть максимально агрессивным и в первую очередь направлено на обеспечение адекв

Обследования больного при коме


План обследования больного следующий.


1. Оценка функционального состояния дыхательной и сердечно—сосудистой систем.


2. Общие клинические обследования с учетом лабораторных данных, позволяющих оценить экстракраниальную патологию.


3. Неврологическое обследование.


Лабораторные исследования: общеклинический анализ крови (признаки бактериальной или вирусной инфекции); биохимический анализ крови: глюкоза, факторы свертывания крови (время свертывания, протромбин, фибриноген, АПТВ, антитромбин III, паракоагуляционные тесты, количество тромбоцитов), мочевина, креа—тинин, билирубин, АЛТ, АСТ, осмолярность, электролиты (К, Na, Mg, Ca); токсикологический скрининг крови, мочи, желудочного содержимого.


Инструментальные исследования: рентгенография черепа и шейного отдела позвоночника.


Консультация невропатолога (нейрохирурга) определяет дальнейшее направление диагностического поиска: компьютерная или магнитно—резонансная томография; ЭЭГ; ультразвуковая доплерография. Люмбальная пункция с анализом спинномозговой жидкости обязательно после:


1) консультации окулиста и исключения признаков повышения ВЧД – отек и элевация дисков зрительного нерва;


2) исключения признаков вклинения головного мозга. Выделяют следующие локализации вклинения головного мозга. Диэнцефальное вклинение, которое возникает при поражении медиальной супратенториальной локализации и состоит в смещении промежуточного мозга через вырезку мозжечкового намета.


Этот процесс вызывает:


1) дыхание Чейн—Стокса;


2) сужение зрачков с сохранением их реакции на свет;


3) паралич взора вверх;


4) изменения психического статуса.


Вклинение медиальных отделов височной доли, возникающее при поражении латеральной супратенториальной локализации, состоит в смещении медиальных отделов височной доли через вырезку мозжечкового намета. Возникающее вследствие этого давление на структуры среднего мозга проявляется:


1) нарушением сознания;


2) расширенным, не реагирующим на свет зрачком на стороне вклинения, что связано со сдавлением III черепно—мозгового нерва;


3) гемипарезом на противоположной стороне. Движения глазных яблок нарушаются не всегда. Вклинение миндалин мозжечка, которое вызывается давлением, выталкивающим нижнюю часть мозжечка через большое затылочное отверстие, что ведет к сдавлению продолговатого мозга. Это вызывает:


1) нарушения сознания;


2) нарушения ритма дыхания или апноэ.